区卫生健康委关于印发《滨海新区探索老年痴呆防治特色服务工作方案》的通知

泰达街、有关开发区卫生健康管理部门，各有关医疗卫生机构：

现将《滨海新区探索老年痴呆防治特色服务工作方案》印发给你们，请遵照执行。

2021年5月25日

（此件主动公开）

滨海新区探索老年痴呆防治特色服务工作方案

为加强老年人健康管理工作，预防和减缓老年痴呆的发生，降低家庭与社会负担，提高家庭幸福感，促进社会和谐稳定，特制定本方案。

一、工作目标

到2022年，我区初步形成全民关注老年痴呆、支持和参与防治工作的社会氛围，公众对老年痴呆防治知识的知晓率提高到80%。建立健全老年痴呆防治服务网络，防治服务能力显著提升，建立健全患者自我管理、家庭管理、社区管理、医院管理相结合的预防干预模式，社区（村）老年人认知功能筛查率达80%。

二、重点任务

（一）加强科普宣教

要充分利用街镇心灵驿站、村（社区）心理咨询室及基层医疗机构等宣传阵地加大社区（村）层面宣教力度，提升公众精神卫生和心理健康意识，增强居民对老年痴呆防治知识的认识，减少偏见与歧视。各级各类医疗机构、养老机构、医养结合机构工作人员结合患者及高危人群特点，制作防治宣教材料，使公众免费获得相关科普知识及服务资源信息。

区精神卫生中心（塘沽安定医院）要对全区宣传活动提供技术支持，做好相关材料的发放。各单位要创新宣教形式，播放专业权威且通俗易懂的公益广告、科普宣教片、系列节目，并在世界精神卫生日、重阳节期间，采用微信、微博、移动媒体等进行科普宣教，可委托有资质的社会团体开展科普宣传，确保到2022年，公众对老年痴呆防治知识知晓率提高至80%。

（二）开展患者评估筛查

各基层医疗卫生机构在实施国家基本公共卫生服务老年人健康管理服务项目时，结合老年人健康体检等工作，使用《AD-8痴呆早期筛查问卷》（附件1）和《简明社区痴呆筛查量表》（附件2）开展辖区老年人认知功能评估筛查，并录入天津市社区卫生服务信息系统，确保65岁以上老年人认知功能筛查率达80%。

基层医疗卫生机构积极协调本辖区养老机构和医养结合机构，完成对机构内 65 岁以上老年人 AD-8 和简明社区痴呆筛查量表认知功能评估筛查。

（三）开展预防干预服务

各精神专科医院或综合医院精神科、神经科、老年科依托医联体，将专家服务下沉至基层，为社区（村）可疑痴呆患者提供科学诊断，制定分类管理与治疗方案，并指导基层医疗卫生机构定期随访。

基层医疗卫生机构要借助医联体等服务模式，开展老年痴呆预防干预服务。对诊断为轻度认知障碍的老人，由社区（村）全科医生组织开展常态化认知训练，预防和减少老年痴呆的发生。对确诊老年痴呆的患者，社区医生对其家属和照料者开展培训，提高干预率，改善生活品质。

基层医疗卫生机构全科医生结合家庭医生签约服务等，对轻度认知障碍患者开展随访，监测认知功能变化。

基层医疗卫生机构要推动辖区养老机构、医养结合机构通过购买服务等形式，由精神（心理）科、神经科或老年科专业医生团队提供老年人认知功能筛查、老年痴呆诊断、治疗及预防干预等服务。

（四）建立协作服务团队

有条件的精神专科医院开设老年精神科，综合医院由精神（心理）科、神经科或老年科开设记忆门诊，提供专业诊断治疗服务。

基层医疗卫生机构建立由全科医生、志愿者、社工、心理治疗师等多学科协作的轻度认知障碍及老年痴呆诊疗与照护服务团队。基层全科医生监测治疗依从性，指导社区志愿者、社工提供患者认知训练和家属辅导；心理治疗师、社工提供老年心理辅导；各类社会组织工作人员提供科普宣传、患者关爱服务等。

（五）提升专业服务能力

基层医疗卫生机构积极组织社区医生参加老年痴呆早期识别与筛查技能继续教育培训。区精神卫生中心对综合医院精神科、神经科、老年科医生每年开展至少1次老年痴呆基本诊断与治疗技能培训。对社工、护理人员和养老机构、医养结合机构的照护人员每年开展至少1次轻度认知障碍与老年痴呆照护与家属辅导技能培训。

（六）搭建信息共享服务平台

区精神卫生中心组织探索搭建信息服务平台，宣传科普知识，提供专业服务，引导患者和医务人员主动加入该模块接受服务，拓展老年医学服务的可及性。

三、保障措施

区卫生健康委负责老年痴呆防治特色服务工作的组织实施。区精防中心负责全区工作的日常管理、技术指导和质控督导，汇总审核全区工作相关信息并及时上报。

附件：1.AD-8痴呆早期筛查问卷

     2.简明社区痴呆筛查量表