各有关单位：

为进一步落实《国家卫生健康委办公厅关于印发2023年国家医疗质量安全改进目标的通知》（国卫办医政函〔2023〕45号）及《市卫生健康委关于印发2023年国家医疗质量安全改进目标专项行动工作方案的通知》（津卫医政〔2023〕82号）的要求，推动各医疗机构和各质控组密切协作，不断提升医疗质量安全管理科学化、规范化、精细化水平，我委制定了《2023年滨海新区医疗质量安全改进目标专项行动工作方案》，现印发给你们，请做好贯彻落实。

附件：1.市卫生健康委关于印发2023年国家医疗质量安全改进目标专项行动工作方案的通知

2.国家卫生健康委办公厅关于印发2023年国家医疗质量安全改进目标的通知

2023年5月29日

（此件主动公开）

2023年滨海新区医疗质量安全改进目标专项行动工作方案

一、工作目标

为进一步加强医疗质量安全管理，我委以国家医疗质量安全改进目标为抓手，通过开展专项行动工作，进一步加强医疗质量安全管理，以目标管理引导医疗质量安全管理工作方向，创新质量管理模式，改进工作方法、管理理念，加强学科间协同，以点带面，整体提升医疗质量管理水平，促进医疗质量安全，助力医疗机构高质量发展。

二、组织保障

成立滨海新区医疗质量安全改进目标专项行动工作专班，班长由区卫生健康委分管负责同志担任，副班长由区卫生健康委医政医管室主要负责同志担任，成员由各有关医疗机构分管副院长担任，专项工作小组办公室设在区卫健委医政医管室。

三、主要工作任务

（一）压实责任，专项统筹部署

根据2023年国家医疗质量安全改进目标要求，推动各功能区卫生健康行政部门、医疗机构和有关质控组密切协作，聚焦管理重点，强化责任意识，凝聚多方力量，发挥资源协同作用，全面系统的开展医疗质量安全改进工作，不断提升医疗质量安全管理科学化、规范化、精细化水平。

（二）加强工作推动及培训，保障工作成效

1.完成时间： 2023年5月至7月

2.工作内容：组织各有关医疗机构对照各质量安全改进项目，确定工作目标、现状及进展、问题、任务以及下一步计划，制定和优化改进策略、实施路径，细化落实举措。依托市医疗质量质控中心专业性，以2022-2023国家医疗质量安全改进目标为基础，积极参加系列培训，优化医疗机构的管理组织架构、相关制度、工作机制及实施路径，充分调动相关管理人员和医务人员积极性，引导医务人员在日常工作中更加养成医疗质量安全理念，注重医疗质量安全改进目标在日常工作中的落实与实施，不断提高工作效率和水平，促进医疗质量的持续改进。

（三）加强调研指导及经验交流，促进质量提高

1.完成时间：2023年6月至12月

2.工作内容：根据目标核心策略要求，通过专项调研、督导，以数据为依托，及时纠正目标改进过程中的问题，指导各医疗机构目标改进工作落到实处，确保工作成效。通过调研分析，及时总结各医疗机构在目标改进过程中的典型工作经验和做法，以召开交流会等方式进行经验交流，相互学习借鉴，共同提升进步，促进目标的提升改进。

（四）及时总结分析，持续质量改进

1.完成时间：2023年11月至12月

2.工作内容：对落实2023年国家医疗质量安全改进目标专项行动完成情况进总结分析，以改进成果为抓点阐述本年度工作对医疗质量安全的影响，提高质控工作内涵，为医疗机构高质量发展提供强大的专业内驱动力。

四、工作要求

（一）高度重视保障方案落实

各功能区、泰达街卫生健康管理部门、各医疗机构要充分认识质量安全改进、提升诊疗规范化水平的重要意义，切实增强责任感、紧迫感，以对人民健康高度负责任的态度抓好工作落实，建立健全相关制度规范，重点针对本行动方案，制定完善培训方案、讨论制度，对督导发现问题持续跟踪，督促整改到位，并对典型经验进行宣传推广，根据改进成果进一步实化、细化相关管理要求和工作流程。各单位要及时将本单位实施方案于2023年6月15日前将报送至我委医政医管室邮箱（bhwjwyzc@tj.gov.cn）。

（二）发挥专家专业作用

各功能区、泰达街卫生健康管理部门、各医疗机构要高度重视，全力发挥专家作用，加强医疗机构的组织管理，细化工作措施和任务，明确责任分工，层层压实责任，推进工作有序开展。要根据专家意见进行工作内容、工作方向、工作任务进行及时调整，并在行业内进行部署和推动，对于医疗机构的个性问题，及时指导、督促、整改。

（三）加强宣传

各功能区、泰达街卫生健康管理部门、各医疗机构要定期总结工作落实情况，在工作中注重发掘、上报先进做法和典型经验；要加强质量安全改进目标专项行动工作成效宣传，将工作亮点、经验经多种媒体渠道进行推广，营造良好舆论氛围。