| 创新工作机制 提升监督效能 压实防控责任——天津市滨海新区医疗机构疾控监督员制度试点工作经验介绍 |
2024年滨海新区启动了医疗机构疾控监督员制度试点工作。试点中通过机制创新、技术应用和基层深耕，正逐步推动医疗机构从“重医轻防”向“医防并重”转型。
一、交叉监督破解“同体监督”困境，专职监督弥补专业视角盲区，通过“专职外派、兼职内推、全域覆盖、交叉监督”形式组建疾控监督员队伍。
滨海新区试点区域3家公办二级以上医疗机构，作为试点牵头医院，安排疾控中心遴选的3名专职疾控监督员脱产进驻。试点区域内其他49家各级各类医疗机构也一并纳入试点范围，解决基层防控薄弱环节。医疗机构共推荐了61名医护人员作为兼职疾控监督员，协助专职疾控监督员共同开展工作。考虑“同体监督”的弊端，兼职疾控监督员采取A监督B，B监督C，C监督A的交叉监督模式（如下图）。
同时为了提升工作效果，又以三家牵头医院为中心，把所有机构分成了3个组，3组间建立“互学、互查、互训”的工作机制。小组成员发挥各自的专业特长，不定期开展互学和互训，使不同专业人员得到优势互补。同时每个季度举办一次互查活动，由专职疾控监督员组织带领，通过互相检查和学习，找出差距和不足，进而提升工作质量和效率。不仅帮助发现和解决了问题，还能通过学习他人的优秀经验来提升了自身的业务水平和能力。
二、建立疾控监督员区级、院内、科室三级会商制度，推动问题整改、决策落地。
一般的、个性的问题通过公共卫生科与相关负责人沟通协调解决；共性的、长期存在的重点难点问题，反馈到院内科主任例会，通过会商，落实到相关科室推动解决；重大的、全局性的问题，提交院长办公会研究，拿出解决问题的具体方案推动落实。例如天津医科大学滨海医院针对HIV检测率偏低问题，经过科主任例会会商，提出首先通过全员培训提升医务人员HIV主动检测服务意识，再运用"案例教学+情景模拟"提升医患沟通技巧，2024年检测量达到了958例，较2023年（680例）上升了40.59%，还实现2例阳性病例早发现。
区疾控局定期召开月度例会，听取各方面的工作汇报，实时了解试点工作运行情况，推动协助解决工作中的难点和堵点。同时根据工作需要，不定期开展调研、交流座谈、暗访等活动，有针对性了解推动试点工作。试点工作启动以来，各试点累计发现各种问题200余条，其中传染病防控工作150余条，院感30余条，生物安全20余条。经过多方沟通协调推动，已全部及时得到解决落实。
三、积极参与日常管理，深度融入一线指导，促进医防融合，医防协同走深走实。
积极推动医疗机构全面落实传染病防控责任清单，组建独立的公共卫生科，专职疾控监督员常驻医院公共卫生科，开通了相应权限，参加相关日常管理，使得疾控监督工作更加顺畅。疾控监督员定期深入各科室巡查走访，积极指导有关科室从根本上解决日常工作中的常见问题，例如针对季节性传染病高发期，监测样本年龄结构失衡问题，建立"年龄分层抽样"机制，确保监测数据代表性，提高采样的规范准确率。并将检测结果及时反馈给一线的临床大夫，让他们掌握最新疫情动态，强化公卫大卫生思维，推动“从个体诊疗到群体防控”的转变；积极助推传染病监测智能前置软件的安装运行，经统计显示，2025年第一季度试点机构报病更加规范准确，报病及时率提升至99.99%，在一定程度上也杜绝了漏报现象。例如之前比较隐匿，自查不容易发现的部分性病，报病数与往年同期相比有明显提升。
主办单位：天津市滨海新区卫生健康委
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