我们常把人眼比作一台照相机，眼底就相当于照相机的底片，在视觉形成中具有重要的作用。关于眼睛的疾病，我们常听到的是白内障和青光眼，而对眼底病似乎很陌生。

01.这些眼底病对视力损害大

眼底病是导致视力不可逆损害的主要病因，不仅种类繁多，而且对视力损害较大。

糖尿病视网膜病变

这是糖尿病引起的重要并发症，是世界范围内工作人群第一位不可逆致盲性眼病。在我国的糖尿病人群中，糖尿病视网膜病变的患病率为24.7%~37.5%。

糖尿病视网膜病变的早期一般无眼部自觉症状，随着病变发展，可引起不同程度的视力障碍，到晚期可引起视力丧失，甚至剧烈眼痛。

视网膜静脉阻塞

这是仅次于糖尿病视网膜病变的第二位视网膜血管疾病。常表现为无痛性的视力下降，可合并视物变形等症状。

老年性黄斑变性

老年性黄斑变性患者年龄大于50岁，是60岁以上老年人第一位不可逆性致盲性眼病。可双眼同时或先后发病，出现视力下降及视物变形。

视网膜脱离

视网膜脱离是临床上常见的严重致盲性眼底病之一，好发于中老年人群，特别是患有高度近视者。发病初期可有眼前闪光感及黑影飘动，逐渐发展为眼前固定黑影，视力明显下降。出现这种情况需要及时就诊。

视网膜中央动脉阻塞

患者视力突然下降，像突然关灯一样。多发于伴有高血压、动脉硬化、糖尿病等全身病的老年人，需及时就医，最佳抢救时间是发生后90分钟内。

飞蚊症

多见于老年人和近视患者。临床表现为眼前出现黑点，会随着眼球的转动而移动，像飞蚊一样，有线状和团状。一般多在注视白色墙壁等较为明亮的背景时发现。

02.哪些人群需要定期查眼底

眼睛是心灵的窗户，而眼底是全身疾病的窗口。视网膜的血管和视神经是我们全身唯一一处肉眼可见的血管和神经，通过对眼部的检查，有助于全身性疾病的早期诊疗和用药。

眼底病患者最通常见的主诉是视力下降或者视物模糊。这种视物不清往往表现为看远、看近都不清楚，而且通过戴眼镜无法帮助提高视力。经过眼科医生简单检查后，排除了角膜病、白内障和青光眼等疾病，如果还找不到原因，就需要到眼底科就诊了。

没有视力下降，需不需要找眼科医生呢？答案是，预防筛查必不可少！有些情况需要尽早就诊眼底外科，例如有糖尿病、高度近视和早产儿视网膜病变的病史。

以下几类特殊人群尤其应该注意定期检查眼底，有问题时做到早诊断、早治疗。

老年人

随着年龄增长，眼睛老化过程中可伴发玻璃体后脱离、黄斑裂孔、视网膜静脉阻塞、老年黄斑变性等眼底病。定期检查有助于发现问题和早期干预、避免失明。

高度近视患者

随着近视患者逐年增加，近视对视网膜的危害不可忽视，尤其是600度以上的高度近视。高度近视引起眼轴增长，从而产生一系列眼底改变，如视网膜脱离、黄斑劈裂、黄斑裂孔、视网膜脉络膜萎缩、脉络膜新生血管等，都会对视力造成严重危害，甚至存在致盲的风险。

对于高度近视患者，需要避免剧烈运动，并定期散瞳眼底检查，查找是否有周边视网膜变性、裂孔等隐患。

糖尿病患者

糖尿病病程超过20年，1型糖尿病患者有99%、2型糖尿病患者有60%以上患有糖尿病视网膜病变。

糖尿病视网膜病变首先要注重控制血糖、血压、血脂。其次就是早筛查、早诊断、早治疗。对糖尿病患者进行定期随访和专科治疗，可以使90%的患者避免严重视力下降。

1型糖尿病患者应当在诊断5年后开始接受视网膜病变的筛查，每年复查一次；

2型糖尿病患者应当在诊断为糖尿病时就接受筛查，并且之后每年复查一次。

若已出现视网膜病变，应缩短随访间隔时间。

已经确诊为糖尿病的患者怀孕后需要在妊娠早期就接受眼底检查。

高血压患者

高血压患者中大约70%会发生高血压视网膜病变，其发生和患者的年龄、血压控制的好坏密切相关。

高血压视网膜病变在早期没有明显的临床症状。所有高血压患者，建议每年都要到医院进行详细的眼底检查，及时发现眼底病变，尽早治疗。

有系统性疾病或长期服药者 患有免疫性疾病、传染性疾病、血液病、肿瘤等系统疾病，可能在眼底有异常表现。长期服用对视网膜有毒性的药物例如羟氯喹、乙胺丁醇、他莫昔芬等需要定期检查眼底。

03.预防眼底病，我能做啥

想要预防常见眼底病，保持以下这些健康生活习惯很必要：

健康饮食

吸烟和高脂肪、高胆固醇类饮食与老年黄斑变性、视网膜血管阻塞等眼底病密切相关。合理膳食、积极摄取有利于视网膜健康的食品，并可适当补充维生素；提倡戒烟和低脂肪、低胆固醇饮食。但需要注意的是，完全素食容易导致维生素B12缺乏相关眼底病变。

适当运动

运动有助于身心健康，但高度近视人群、老年人因玻璃体液化，建议应避免激烈运动，以减少因此导致的视网膜脱离风险。

避免用眼过度

青少年应特别注意避免用眼过度。有家长认为，近视度数加深并没有额外危害。殊不知，幼年近视、长期用眼过度可演变为高度近视，并且非常容易继发严重眼底病变。除了青少年、IT从业人员、老师、会计等需要持续近距离注视者都应该注意养成良好的用眼习惯。例如近距离学习工作后可以采取远眺、眼保健操等护眼方式放松双眼。

充足睡眠、阳光心态

保持充足睡眠和阳光心态有助于眼底健康，生物节律紊乱、长时间夜间驾驶、持续焦虑、过度疲劳等可能诱发免疫相关眼底病、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等。

远离有害光线

有小朋友的家庭切记杜绝激光玩具！激光笔照射眼睛几分钟足以导致永久性失明。从事激光科研工作者切记要严格佩戴个人防护设备，避免意外损伤。

此外，可见光和一部分紫外线可以穿透到视网膜，在阳光强烈的户外活动时，需要佩戴合适的遮阳镜、避免过量有害光线进入视网膜，以免视网膜和黄斑损伤。